血尿的定义 在尿常规检查时,每高倍视野红细胞数超过3个,医学上就称之为血尿。若肉眼观察时血尿呈红色、血样或有血凝块,则称为肉眼血尿。达到血尿标准,但肉眼看不见,称为镜下血尿。 血尿的原因 与发热一样,血尿不是一种疾病,而是某种疾病引起的临床症状。为什么尿液中有血呢? 1、泌尿系统疾病 血尿的原因,95%以上由泌尿系本身疾病所致,包括结石、感染、肿瘤、损伤等。此外,肾下垂、游走肾、先天性多囊肾等,也是引起血尿的重要原因。 2、全身性疾病 如血液病、感染性疾病、结缔组织性疾病(如红斑狼疮),以及内分泌和代谢障碍性疾病,如痛风肾、糖尿病性肾病等。 3、尿路邻近器官疾病 如女性盆腔器官发炎、直肠癌、结肠癌、宫颈癌、卵巢恶性肿瘤等侵犯泌尿系统,都可引起血尿。 此外,血尿也可能出现于剧烈运动后(称运动后血尿),还有一些血尿难于查出具体原因(如特发性血尿)。 青年、中年、老年血尿患者的病因不完全相同。青少年的血尿以尿路感染、肾小球肾炎、先天性尿路畸形为常见。中年人则以尿路感染、结石和膀胱肿瘤为多。40~60岁的患者中,男性以膀胱肿瘤、肾或输尿管肿瘤多见,女性以尿路感染、结石、膀胱肿瘤为常见。超过60岁的患者中,男性以前列腺肥大、前列腺癌、尿路感染多见,女性以膀胱肿瘤、尿路感染为常见。 血尿的潜在危险 我们应该特别重视无痛性血尿,它除血尿外,常没有其他症状和不适感觉,而且这种血尿不经治疗也可暂时消失。血尿发生呈间歇性,时有时无。每当血尿消失后,患者总以为“病”也消除了。事实上,这种间歇性、无痛性血尿,往往是泌尿系统肿瘤的一种临床表现。血尿一旦突然加重,常常已是肿瘤的晚期。据统计,在无痛性血尿患者中,膀胱癌几乎占50%,肾癌占40%。而这类肿瘤大多发生在40岁以上的中老年人身上。因此,人到中年,当出现无痛性血尿时,一定要保持高度警惕。从出现第一次血尿开始,就应该查明原因,千万不能拖延。 血尿的预防 俗话说,治病不如防病。要想拒绝血尿,在生活中就要有意识地采取一些措施,预防可能导致血尿出现的疾病。 预防前列腺炎:性生活要适度,应注意性生理卫生,以防止前列腺的过度充血及生殖器感染的发生;养成良好的生活习惯,禁烟酒,不吃辛辣刺激性食物;防止过度疲劳,预防感冒,进行适当的身体锻炼;多饮水,不憋尿,以保持尿路通畅,利于前列腺分泌物的排出。 预防尿路结石:最简单有效的方法是每天至少摄取3000毫升水分;每天保持有规律的适量运动,有助于减少物质沉淀及结晶的产生;多吃消水利尿食物,如赤小豆、鲤鱼、冬瓜、黄瓜等。预防急性肾炎:积极预防链球菌感染类疾病,如扁桃体炎、猩红热、皮肤脓疱疮等,这是防患未然的首要措施。 预防膀胱肿瘤:膀胱肿瘤与外源性致癌物质如β-奈胺、联苯胺类化合物、吸烟及生活中的一些致癌物质有关。故应加强劳动保护,减少与外源性致癌物质的接触,平时多饮水,均可起到一定的预防作用。 值得一提的是,一旦出现血尿往往是提示肾脏疾病的早期表现,所以,切莫掉以轻心,必须定期追踪观察。因为经过一段时间后,疾病才会充分暴露出来。也有些无症状的血尿患者,血尿可长期存在,并没有特别的临床意义。这些患者应避免过多服用各种药物,特别是有肾毒性的药物,以免造成不必要的肾脏损害。总之,血尿患者应听从专科医生的建议,合理地进行诊断和治疗,保障自己的身体健康。
尿路感染是泌尿系统疾病当中最常见的疾病之一,主要是指泌尿通路包括肾盂、输尿管、膀胱和尿道的细菌感染 均可以称为尿路感染。同时本病也是非常容易被患者混淆和误解的疾病之一。到了夏天这种疾病的门诊就诊患者更加常见,这是由于高温使人们出汗增多,水分丢失增加,如果不及时补充水分很容易出现尿液浓缩,尿量减少不能经常冲刷尿道而使细菌容易繁殖所导致。尿路感染发病的主要人群是女性患者和老年男性患者居多,这是由于女性尿路的解剖结构和多数老年男性患者有前列腺肥大所导致。但是,我们要注意很多患者特别是老年人往往容易根据个人的“经验”-只要感觉解小便不舒服就认为是尿路感染,自己不规则服用抗生素“治疗”。这种做法不但错误而且对于身体健康有较大的潜在影响。首先,对于尿路感染使用抗生素必须具备病原学的检测为依据,不正确使用抗生素可以导致体内菌群失调引起细菌耐药和二重感染。细菌耐药带来的严重后果是当你真正出现尿道或者其他部位感染可能已经对多种抗生素耐药影响治疗甚至危及生命;二重感染本事就是抗生素带来的真菌感染,不但治疗需要大量医疗费用而且也有临床死亡病例的报道。其次,要在必要的时候正确使用抗生素才能达到治疗效果。实际上,在我们临床遇到的患者当中,很多患者主要是由于感觉尿道口不适或者排尿不适前来就诊。进行小便常规检查可能会出现少量的镜下白细胞。此时使用抗生素治疗对于首次出现病变的患者可能具有一定疗效,但是我们发现很多患者自己就有多次服用抗生素的经历,病变反复发作,经过多次使用抗生素后有的变得疗效越来越差,甚至发现少数患者出现肾脏功能下降的表现。结合这种现状,我们建议患者出现尿路感染特别是排尿不适时,可以选用中医中药进行治疗。中医药对于排尿不适或者尿路感染具有比较抗生素许多其不能比拟的优点,而且应用中医为主,中西医结合的特色治疗可以取得理想的疗效并且克服单纯应用抗生素治疗的不足。下边我们就这个话题进行论述,让你能够在寻医问药时多一种选择,多一份健康的收获。一、中医药治疗是以辨证论治为前提,中医治疗本病主要根据具体的患者进行治疗而不是千篇一律的使用抗生素。多于老年男性患者而言,大多数患者伴有前列腺肥大的病变,可能患者自己并不知情或者没有将两者联系在一起。实际上,前列腺肥大导致尿液潴留可能时导致排尿不适或者尿路感染的主要原因。应用中医理论进行辨证论治在清热利小便的中药药物中配合使用活血化瘀的中药可以取得理想的疗效。对于老年女性而言,主要由于生理原因导致激素水平低下,尿路粘膜保护功能下降,出现尿路感染反复发作不易控制而且会向上尿路侵犯导致慢性肾盂肾炎,时间过久可以出现肾脏功能的损害。对于这些患者单纯使用抗生素疗效较差而且某些药物使用不当还有可能出现药物性肾损害。此时,应用治疗尿路感染的清热利尿的中药配合益气补肾的药物可以取得事半功倍的效果。对于中青年女性的尿路感染,特别是反复出现病变的患者大多有阴道病变,应用中药口服配合外洗中药方剂可以取得理想的疗效。二、中药疗效确切而且可以避免抗生素的副作用现代药理学研究证实中药具有较好的抗菌作用而且中药反复应用没有出现抗生素容易出现的耐药性和二重感染的情况。因此,应用在辩证论治的原则指导下应用中药治疗尿路感染不但可以取得理想的治疗效果而且可以避免使用抗生素带来的毒副作用。除此之外,应用清热解毒一类中药治疗很少出现肝脏损害和肾脏损害。对于老年女性、糖尿病患者以及免疫功能低下的患者来说,泌尿道损害往往反复发作,此时辨证论治的原则指导下应用中药代茶饮进行保健治疗可以明显减少本病的发生和避免反复大量的使用抗生素。三、把握时机应用中西医结合治疗很重要尽量避免滥用抗生素并不是完全排斥抗生素的使用,对于尿路感染这一类容易滥用抗生素的疾病一定要在专业医生指导下应用抗生素。特别是对于由于病情反复发作而出现较为严重的感染,进行正确的中段尿培养等病原学检测并且应用具有针对性的抗生素进行正规疗程的治疗大多数患者可以取得理想的疗效。如果同时结合患者的病情配合应用中药进行辩证论治的话不但可以增强抗生素的疗效而且可以减少尿路感染复发的几率。因此,随着夏季的来临,尿路感染的患者逐日增多,此时我们要重视对那些容易出现尿路感染的患者进行相关医疗常识教育,预防疾病的出现。如果出现更要进行正确的医疗指导和药物治疗,避免滥用、误用抗生素导致的不良后果。
患者:2002年开始发病,严重水肿,当年十七岁。 02年5月份因水肿到佛山中医院诊断为肾综。02年10月份转去广州医院,诊断为狼疮肾炎。但我从来没有出现出狼疮肾炎的特症。后来病情得到控制,已出。因本人一吃药就吐,根本受不了,所以就已停药两年多,一直没有什么情况。09年,今天经常出现感冒等症状。3月23日又感冒,25日去查肾功三项,发现肌酐233.尿素7.98,尿酸375mmol/L,脚眼处有少许水肿,休息后就没有。这是不是意味着病情严重了,我该怎么处理。 我是否应该多点锻炼?因为我走路久了会出现抽筋,并且就只是去年下半年跟今年开始有感冒,以前都没有的。对于肌酐升高我应该怎么处理?平时我不喜欢吃肉。我可以早上喝豆浆,鸡蛋,中午鸡蛋伴肉一起吃可以吗?饮食方面要注意什么?苏州大学第一附属医院中医科魏明刚:适当的锻炼对于身体康复有好处,但要结合个人情况。你现在已经是慢性肾脏病中晚期的患者,以此会出现血钙下降和抽筋。饮食上尽量避免豆浆等植物蛋白的摄入,减少蛋白摄入有利于减轻肾脏负担。但是要注意不能太少。我的网页有关于饮食方面的内容你可以参考。你的原发病未明确,最好尽快明确疾病,也许有好转的机会。特别是红斑狼疮或者其他感染等引起的病变加重。感冒和肾功能下降导致免疫功能下降有关。
患者:腿部有小红点,吃了一些口服药一直没好,想马上治好。 苏州大学第一附属医院中医科魏明刚:你的这些症状不一定是过敏性紫癜,除非你过去已经在专科诊断过。这种病预防重于治疗,首先找到过敏源。快速治疗可以短期使用外用药物或者口服、注射抗过敏药,比如开瑞坦等。如果病情反复发生注意定期检查小便和血常规,避免发生相关的脏器病变。
患者:尿频尿无力,小腹胀痛,肛门也有点坠胀,膝酸,舌苔白胖,有齿印,没有力气 吃过好多中药效果不大 有没有好的中医处方? 苏州大学第一附属医院中医科魏明刚:中药治疗疗程可能要长一点,最好能看看你前列腺液的化验单。最好首次能够到门诊来,中医讲究针对性的个体化治疗效果才好。
尿路感染是泌尿系统疾病当中最常见的疾病之一,主要是指泌尿通路包括肾盂、输尿管、膀胱和尿道的细菌感染 均可以称为尿路感染。同时本病也是非常容易被患者混淆和误解的疾病之一。到了夏天这种疾病的门诊就诊患者更加常见,这是由于高温使人们出汗增多,水分丢失增加,如果不及时补充水分很容易出现尿液浓缩,尿量减少不能经常冲刷尿道而使细菌容易繁殖所导致。尿路感染发病的主要人群是女性患者和老年男性患者居多,这是由于女性尿路的解剖结构和多数老年男性患者有前列腺肥大所导致。但是,我们要注意很多患者特别是老年人往往容易根据个人的“经验”-只要感觉解小便不舒服就认为是尿路感染,自己不规则服用抗生素“治疗”。这种做法不但错误而且对于身体健康有较大的潜在影响。首先,对于尿路感染使用抗生素必须具备病原学的检测为依据,不正确使用抗生素可以导致体内菌群失调引起细菌耐药和二重感染。细菌耐药带来的严重后果是当你真正出现尿道或者其他部位感染可能已经对多种抗生素耐药影响治疗甚至危及生命;二重感染本事就是抗生素带来的真菌感染,不但治疗需要大量医疗费用而且也有临床死亡病例的报道。其次,要在必要的时候正确使用抗生素才能达到治疗效果。 实际上,在我们临床遇到的患者当中,很多患者主要是由于感觉尿道口不适或者排尿不适前来就诊。进行小便常规检查可能会出现少量的镜下白细胞。此时使用抗生素治疗对于首次出现病变的患者可能具有一定疗效,但是我们发现很多患者自己就有多次服用抗生素的经历,病变反复发作,经过多次使用抗生素后有的变得疗效越来越差,甚至发现少数患者出现肾脏功能下降的表现。结合这种现状,我们建议患者出现尿路感染特别是排尿不适时,可以选用中医中药进行治疗。中医药对于排尿不适或者尿路感染具有比较抗生素许多其不能比拟的优点,而且应用中医为主,中西医结合的特色治疗可以取得理想的疗效并且克服单纯应用抗生素治疗的不足。下边我们就这个话题进行论述,让你能够在寻医问药时多一种选择,多一份健康的收获。一、中医药治疗是以辨证论治为前提,中医治疗本病主要根据具体的患者进行治疗而不是千篇一律的使用抗生素。多于老年男性患者而言,大多数患者伴有前列腺肥大的病变,可能患者自己并不知情或者没有将两者联系在一起。实际上,前列腺肥大导致尿液潴留可能时导致排尿不适或者尿路感染的主要原因。应用中医理论进行辨证论治在清热利小便的中药药物中配合使用活血化瘀的中药可以取得理想的疗效。对于老年女性而言,主要由于生理原因导致激素水平低下,尿路粘膜保护功能下降,出现尿路感染反复发作不易控制而且会向上尿路侵犯导致慢性肾盂肾炎,时间过久可以出现肾脏功能的损害。对于这些患者单纯使用抗生素疗效较差而且某些药物使用不当还有可能出现药物性肾损害。此时,应用治疗尿路感染的清热利尿的中药配合益气补肾的药物可以取得事半功倍的效果。对于中青年女性的尿路感染,特别是反复出现病变的患者大多有阴道病变,应用中药口服配合外洗中药方剂可以取得理想的疗效。二、中药疗效确切而且可以避免抗生素的副作用现代药理学研究证实中药具有较好的抗菌作用而且中药反复应用没有出现抗生素容易出现的耐药性和二重感染的情况。因此,应用在辩证论治的原则指导下应用中药治疗尿路感染不但可以取得理想的治疗效果而且可以避免使用抗生素带来的毒副作用。除此之外,应用清热解毒一类中药治疗很少出现肝脏损害和肾脏损害。对于老年女性、糖尿病患者以及免疫功能低下的患者来说,泌尿道损害往往反复发作,此时辨证论治的原则指导下应用中药代茶饮进行保健治疗可以明显减少本病的发生和避免反复大量的使用抗生素。三、把握时机应用中西医结合治疗很重要尽量避免滥用抗生素并不是完全排斥抗生素的使用,对于尿路感染这一类容易滥用抗生素的疾病一定要在专业医生指导下应用抗生素。特别是对于由于病情反复发作而出现较为严重的感染,进行正确的中段尿培养等病原学检测并且应用具有针对性的抗生素进行正规疗程的治疗大多数患者可以取得理想的疗效。如果同时结合患者的病情配合应用中药进行辩证论治的话不但可以增强抗生素的疗效而且可以减少尿路感染复发的几率。因此,随着夏季的来临,尿路感染的患者逐日增多,此时我们要重视对那些容易出现尿路感染的患者进行相关医疗常识教育,预防疾病的出现。如果出现更要进行正确的医疗指导和药物治疗,避免滥用、误用抗生素导致的不良后果。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 在08年的时候,就有一次,老是尿频尿急还尿痛,后面去医院检查了,说是尿尿路感染医生开了药,后面好了,但是在那几年中,一年偶尔要闹上一两回,自己知道是尿路感染就在药店买药吃,吃了就没事了,但是今年不一样了,每个一两个月就会尿痛尿急一次,每次会这样,都是和老公同房后,现在感染的这么勤快,给造成了很多的影响,想问问医生我该怎么办才好。 一直都是每次有这个问题了,去医院缓解了下,没隔多久又会感染,没感觉有彻底治愈的迹象 请医生帮我看看,我这到底是什么病,该怎么治疗,谢谢!苏州大学第一附属医院中西医结合科魏明刚:您的病情无法简单判断,首先考虑尿路感染治疗没有错,但是如果反复发作就要考虑其他疾病。女性最多见肾盂肾炎,女性还要排除妇科可能出现的疾病。因此,需要进一步明确诊断,可能需要最一些相关检查如尿常规、尿培养、妇科相关检查等,建议找泌尿专科医生就一步诊治。
肾脏病的中医研究思路与方法魏明刚摘 要:应用中医理论,以辨证论治为核心,采用中药治疗肾脏病疗效确切。但限于中医学发展过程之中人体解剖学和细胞生物学发展滞后导致概念的局限,中医学肾脏被包含在肾病的概念之中,肾脏的病症往往被混同在全身性疾病的范围中。过于综合的方法不能完全阐明和明确治疗的确切部位和作用机理。为了发挥中医学在肾脏病中的优势,肾脏病的科研显现的十分重要。科研要真正创造出实际成果,切实为解决肾脏病若干临床难题而努力。 肾脏病相关的中医科研思路与方法曾经进行多次探讨[1-2],但是真正在科研工作之中发挥作用的指导性观点和方法却并不很多。笔者在跟随导师孙伟教授学习过程中有幸对于目前中医药对于肾脏疾病的研究现状和内容进行更进一步的学习和研究。结合当前中医药学界与肾脏病相关研究课题和笔者体会谈谈对这个问题的看法。笔者认为要有正确的科研思路与方法,必须确定以下几个方面的内容和方法为研究的指导原则与核心。1 重视中医经典文献的学习和应用中医学理论是在数千年人类与疾病作斗争的过程之中逐渐形成和发展起来的,在此期间历代医家在学习和临床过程之中将大量的学习体会和临床心得记录下来形成的中医文献十分丰富。它集中反映中国几千年来的中医学理论、经验、方剂和配伍。这些古籍文献是引以为自傲的宝贵精神财富,其中所包含的方剂配伍或医疗经验总结等,有着较高的临床应用价值和研究参考价值。部分理论和方法直到现在仍然发挥着重要作用。例如在肾脏病或其他内科疾病出现水肿的临床表现时,不论是《黄帝内经》的“开鬼门,洁净府,去菀陈莝”的治则还是正确运用《伤寒论》“治水八法”的内容都可以取得明显疗效。因此,在进行肾脏病科研过程之中,必须首先从认真学习经典中医文献和著作,结合现代临床需要寻找研究思路和科研课题。从科研工作中不但能够进一步理解和学习先贤的治疗思路和经验,而且还可以结合当今社会疾病发病和病变的具体情况,使中医理论得到进一步的发展和提高。2 发挥中医本身的特色和优势中医学的主体研究方法是整体方法,有以下主要特点:①强调在自然条件下综合研究人体整体的状态变化,如中医的研究核心之一是证候,而证候本身是机体的整体状态,而不是具体器官、系统的概念。例如:肾阴虚指的是五心烦热、腰膝酸软、遗精盗汗、口干、舌红少苔、脉细数等一系列症状的外在表现,而不是西医的肾脏的结构破坏或功能异常。因此对应的治疗也是从人体全身情况着手进行。②强调综合分析多种因素,而不是简单的“一元论”导致的因果关系。如某种证候的出现,常常涉及多种原因,有年龄、性别、职业、环境、季节气候、生活习惯、体质、文化修养、疾病、药物治疗等。③强调状态变化的相应性。中医理论非常重视人与环境之间的关系及相互影响。相同的原因不一定导致相同的证候,如同样是气候突变的环境,有的人安然无恙,有的人会成风寒感冒,有的人会成风热感冒,有的人还会有水肿等其他证候表现。这与个体、环境、气候、年龄、性别等诸多因素均有关系。④强调治疗的个体化原则,即辨证论治的原则。所谓辨证论治,就是根据每个病人的证候表现制定相应的治疗方法。因为证候表现是随机的,而且是变化的,因此没有千篇一律的治疗方法或者包治百病的灵丹妙药。这与西医针对疾病和病因进行对抗治疗有本质的区别。自秦汉至明清,中医学选定自己特定的研究对象———自然条件下整体状态的人,运用自己特定的研究方法———整体方法,实现了以《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、金元四大家、温病学说等为标志的不断发展。在包括西医在内的西方近代科学体系占主导地位的今天,中医科研要想达到继承和发展的目的,必须沿用自己特定的研究方法。如果一味的强调学习和模仿西医的科研方法和思路,中医自身的科研成果可能没有大的创新和发展。对于肾脏疾病要看到现代医学科技方法的临床诊断在诊断和治疗上的作用,但是对于中医的特色和优势同样不能忽略。例如慢性肾炎患者,激素是首选的治疗药物,但是有着许多副作用亟待解决,此时从中医理论分析这些副作用的病因和病机,针对性应用中药方剂不但可以减轻副作用而且可以提高激素本身的疗效得到中医和西医同仁的一致认可。其中的作用机制3 以计算机为主要工具的数学方法特别是统计学知识的学习和应用中医治疗肾病的有效性,这是个毋须多说的话题。但事实上对这一问题的怀疑始终是存在的。应用大样本的、长时间的追踪调查,确实说明中医治疗肾病的有效性是非常必要的课题,进行相关研究必须借助统计学的研究思路与方法。肾脏病流行病学调查[3]是进行相关疾病研究的一种重要研究方法。通过对数据的统计分析来认识或证实某种现象及其规律,从而为科研奠定基础。调查方法在肾脏病相关中医证候研究中的应用,主要设计思路是以中医辨证理论方法为核心。对特定人群如慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭等疾病进行横向或纵向研究的方法。收集特定时间内所研究疾病的中医证候及其脉证的描述性资料。用现代统计学或数学方法结合医理进行分析,为疾病的病因学、证候诊断标准、证候量化研究提供依据。总之,肾脏病流行病学调查方法是针对具体“问题”开始研究的基础方法,相关疾病大样本的调查数据是基础,多种数理模型的建立和探索性分析,更能够使研究客观合理和体现科学价值。4 实验室相关检测技术对临床疗效与科学性的评价强调中医科研要坚持自身的主体研究方法,但没有必要也没有可能完全排斥包括西医研究方法在内的所有现代科学研究方法。相反我们应该以更加积极的态度吸收、引进、利用一切对发展中医学术有帮助的研究方法。比如在肾脏内科经常可以遇到水肿患者,这些患者可以是由于肾脏病变引起也可以是心脏或者肝脏等其他病变引起,有时必须结合现代科学检测综合判断,不能仅仅利小便退水肿治疗而放弃对于其根本病因的寻找。同样是慢性肾炎患者,水肿开始表现明显而治疗以后水肿不明显,但是有蛋白尿时如果仅仅依靠症状的话可能不利于疾病的治疗。同时,实验室检查更能从客观上证明中医药治疗的疗效,容易被大多数人接受。利用这些技术和方法是保持中医特色和思想,既不能一味排斥,也不能全面否认自身的理论。借助实验检测技术的客观性、科学性的方法和先进设备为中医科研服务。5 新技术特别是分子生物学技术的应用优秀的研究思路和高精尖的研究技术是研究方法的两个最重要的部分。由于中医长期传统思维方式的局限,经验性和模糊的理论和认识使我们对许多具体问题有实践、有感悟,但缺乏分析,没有上升到能为广大科学研究者认同的现代科学意义的表达方式。当今,不但现代科学的研究思维方式更先进合理,技术手段也达到了空前的高水平。现在微量检测技术非常先进、发达,但这些微观的信息对习惯了宏观辨证的我们来说,究竟具有什么意义,还有待进一步探索。虽然已有一些对应的研究,但认识是很不充分,值得我们在今后的科研工作中引起足够的重视。近年来,随着人类基因组计划的完成,蛋白芯片技术的成熟和氨基酸三维空间结构和成分的进一步明确,对于基础科研工作有了非常明显的帮助。如何将这些技术应用到与中医药科研相关的肾脏病领域中非常重要。笔者希望通过这些先进的技术在中医药领域的科研工作之中,能够使得这些技术进一步阐明中药的作用部位、作用机制,以及从分子或基因水平阐明中医药对于肾脏疾病治疗的理论基础,这不但对于中医肾脏病领域,对于整个中医学理论发展和创新都是重大的贡献。6 科研选题最终的目的是为人类健康服务选择研究重点不能为了科研而科研殊途同归,不论是中医或者西医从事科研工作时出发点都是治疗人类疾病,最终目的都是预防和治疗疾病为世界人民健康服务。科研是严谨而且艰苦的,研究工作要有奋斗精神和协作意识。很多科研工作需要较长而刻苦的临床观察和实验研究才能完成。如果达尔文没有长期而刻苦的研究和资料收集也就不会有著名的《人类起源》的问世。有些工作还是多学科交叉的工作,需要与其他领域的科研人员相互学习和交流。在科研选题上以严重危害人民健康的多发病、常见病作为研究核心。系统研究,长期观察,认准一个目标,进行长期系统的研究,是取得成功的关键。要抛弃功利思想和急于求成的态度,这样才能使中医药科研工作取得更大的成就。例如IgA肾病,该病是最常见的慢性肾炎,在肾穿刺活检诊断的慢性肾炎中约占30% ~40%。本病在中国、日本、东南亚等地有广泛的发生率,尤其是青少年和相当一部分成年人。通过近年的观察,逐渐认识到其预后的不良性。在西药分别采取激素、免疫抑制剂、血浆置换等方法,除了对部分病人的蛋白尿有效外,对患者的血尿、长期预后无根本性的改善,有时导致肾功能的恶化。所以,寻找对IgA肾病的有效的中医方药,不但是中医对肾脏病学的贡献,也是对世界卫生事业的贡献。
一宜少出汗:冬主闭藏,宜敛养护阴。汗为阴津,汗多会伤阴,大汗则亡阳。冬属阴,以顾护阴精为本,宜少泄津液。故冬“去寒就温”预防寒冷侵袭是必要的。但不可过暖,尤忌厚衣重裘,向火醉酒,烘烤腹背,保暖大汗。 二宜健双足:健脚即健身。必须经常保持脚的清洁干燥,袜子勤洗勤换,每天坚持洗脚。用温热水洗脚时,通过双脚穴位的按摩和刺激,能舒筋活络,调节神经功能,解除疲劳。每天坚持步行半小时以上,活动双脚。早晚坚持搓揉脚心,以促进血液循环,调节人体各器官功能,达到防病治病之目的。此外,选一双舒适、暖和、轻便、美观、吸湿性能好的鞋子也非常重要。 三宜防犯病:冬季寒冷多变的气候易诱使慢性病复发或加重,如支气管哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张。寒冷可促使血压升高,增加心肌梗死、中风的发生率,也使溃疡病、风湿病、甲亢、青光眼等病症加剧。因此,天冷应注意防寒保暖,特别是大风降温时,天气会对机体产生不良刺激,故需备好急救药品。同时还应重视耐寒锻炼,增强体质,提高御寒能力,预防呼吸道疾病发生。 四宜多饮水:冬日虽排寒排尿减少,但大脑与身体各器官的细胞仍需水分滋养,以保证正常的新陈代谢,使皮肤润滑,更有弹性。一般每日补水不应少于2000~3000毫升。 五宜调精神:严冬时节,叶落草衰,万物凋零,毫无生机,常使人触景生情,抑郁不欢。科学证明,冬天确实易使人身心处于低落状态。冬天改变情绪的最佳方法就是活动,慢跑、跳舞、滑冰、打球等是消除冬季郁闷、保养精神的良药。 六宜空气好:冬季许多人有70%~80%的时间在室内度过,而冬季室内空气污染程度比室外严重数十倍。应注意常开门窗通风换气,或在室内放一台小型高效负离子发生器,宜清洁空气,健脑提神。 七宜粥调养:冬季饮食宜温热,忌生冷。养生专家提倡晨起服热粥,晚餐少食,以养胃气。特别是羊肉粥、糯米红枣、八宝粥、小米牛奶冰糖粥等最适宜。 八宜早睡觉:冬日阳气肃杀,夜间尤甚,故古人主张“早卧迟起”,早睡以养阳气,迟起以固阴精。
水的摄入“有事无事喝口水,清茶一杯不离嘴”。老年人日饮水量应在2500毫升以上,尤其是炎热夏天,更要注意及时补充水份,以喝淡茶为主。大量饮水不但可以增加尿量,防止尿液浓缩,还能促进肾盂和输尿管蠕动,利于泥沙样结石随尿排出,预防肾结石生成,还可加强肾的泌浊功能,减轻毒素堆积。另外泌尿系感染患者如急性肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎等,除及时就诊服药外,多饮水、多排尿对病的康复是十分有利的。正常人尿量一般一天1500-2000ml,急性肾炎、急性肾衰少尿期以及肾病综合征、慢性肾衰伴少尿浮肿患者,要控制入水量。因为喝进去排不出去,水潴留在人体内加重水肿,也易加重高血压,此时水入量以尿量加500毫升为宜。尿量增多后入水量可放宽。而尿量正常的患者入水量不限。此外对于透析患者的饮水,要根据具体情况而定。刚开始透析时由于存在一些残余肾功能,有一定的尿量,随着透析时间延长,残余肾功能逐渐丧失,尿量越来越少,就需要严格控制水分的摄入。过去有一种说法:认为腹透患者可以放开吃喝,现在的观点:腹透患者同样存在容量负荷过多,患者可表现为浮肿、血压控制不好等等,同样都要遵循“量出为入”的原则。肾脏病人能喝汤吗?食物是多样化的,只要肾功能正常,煮什么汤不作严格限制。鱼、鸡、瘦肉、鸡蛋做汤都可以,加入一点药材,作为药膳亦可以。例如党参、北芪煲鸡,莲子,茨实煲瘦肉可健脾,冬虫草炖鸭可滋阴补肾,土茯苓煲龟可滋阴利水等。对于肾功能不全、痛风患者就要注意避免喝荤汤,因为汤中含嘌呤、磷多,对肾功能不利,有可能诱发痛风。肾脏病能饮浓茶吗?饮茶可以帮助食物的消化,有一定的好处。但浓茶会影响食物中铁的吸收,尤其在饭后,因茶中的鞣酸与食物中的铁结合成不溶解的沉淀物,不能被消化道吸收,由于缺铁人影响造血,时间长了,会出现缺铁性贫血,故饭前饭后1小时均不宜饮浓茶。平时饮茶稍淡些便可,但不必戒茶。结石患者也要注意避免饮浓茶。此外饮食上还要注意改掉一些不良饮食习惯,五味不可过偏,忌过食辛辣厚味,油腻、过甜、过咸、过辣及烧烤等有刺激性的食物。有些不良饮食习惯可能引起咽部充血,加重肾病,如嗑瓜子、吃糖等。提倡进食后漱口,将残留在咽部的食物残渣清洗掉,这样咽痛的发生次数可以减少,从而减少肾病的复发。